TMS Cihazı Alırken Nelere Dikkat Edilmeli ? Hangi TMS Cihazını Seçmeliyim ?
'Hangi TMS cihazını seçmeliyim?' sorusunu yanıtlamak için önce Transkraniyal Manyetik Stimülatör sistemin bileşenlerine bakmak gerekir.
STİMÜLATÖR ÜNİTESİ: Güç ünitesi olarak da bilinen ünite cihazın merkezidir. Yüksek voltajlı kondansatörler (kapasitörler) içerir. Bu kondansatörler elektrik enerjisini depolar ve milisaniyeler içinde çok güçlü bir akım deşarjı gerçekleştirir. Cihazla ilgili Hz değeri, cihazın maksimum güçte (%100 MSO) çıkabildiği en yüksek frekans değerini gösterir. Hangi protokollerin uygulanabileceği ilk olarak güç ünitesi ile ilgilidir.
BOBİN (COİL): Hastanın başına yerleştiren parçadır. Ana üniteden gelen yüksek akım elektrik, bobinin içinde yer alan iletken tellerden geçer ve bu esnada manyetik bir alan oluşur (1 ila 4 tesla aralığında). Bobinler farklı tasarım mimarisine sahiptir. Bu tasarımlar,
derinliği ve fokaliteyi belirler. Örneğin yaygın kullanılan Figure 8 bobinler, korteksin hedeflendiği yüzeyel atımlar yapar ve atımlar (pulse) hedeflenen bölgeye odaklanır. Deep TMS için tasarlanmış bobinler daha derin ve daha geniş alanları etkiler. Hangi protokollerin uygulanabileği, bobin ve güç ünitesi kombinasyonundan oluşur.
SOĞUTMA SİSTEMLERİ: TMS cihazları çalışırken ısı açığa çıkar. Özellikle yoğun ve yüksek frekanslı kullanımlarda bu ısı artışı daha yüksektir. Bu yüzden ana üniteyi ve bobini soğutmak için soğutma sistemleri cihaza entegre bi şekilde sunulur. Soğutma sistemlerinde genel olarak hava ve sıvı kullanılır. Her üreticinin soğutma için kendine özgü teknolojileri vardır. Yoğun kullanılmayan cihazlarda hava soğutma yeterliyken, hasta sirkülasyonunun fazla olduğu kliniklerde sıvı soğutma, performans düşüşü yaşamadan cihazı uzun süre kullanmaya imkan verir.
KONTROL ARAYÜZÜ ve YAZILIM: Uygulayıcının stimülasyon frekansını (Hz), şiddetini (motor eşik yüzdesi), süresini ve güvenli sınırları ayarladığı bilgisayar yazılımı ve ekran panelidir. Burada kullanıcı dostu bir arayüz ve geniş bir kayıt sistemi, cihazın kullanımını kolaylaştıracak ve daha fonksiyonel hale getirecektir.
Ek olarak, klinik uygulamalarda hastanın konforu ve hassas atışlar için nöronavigasyon sistemleri (MR tabanlı hedefleme için) ve özel mekanik sabitleme kolları (koltuk sistemi) de üniteyi tamamlayan yardımcı bileşenler arasında yer alır. Nöronavigasyon sistemleri eklenmek istendiğinde cihazın entegrasyona uyumlu olması gerekir.
☞ TMS'nin kullanıldığı tedavi protokolleri, uygulanan bölgeye ve frekans yoğunluğuna göre farklılıklar gösterir. Örneğin majör depresyonda kullanılan FDA onaylı klasik protokol, sol DLPFC ye 10 Hz iken OKB'de mPFC ve ACC' ye 20 Hz'dir. Cihaz seçimi yaparken, öncelikle hangi hastalıkların tedavisinde kullanılacağı ve bu hastalıklar için hangi protokollerin uygulanacağı belirlenmelidir. ✅
☞ Bir sonraki aşamada bu gereklilikleri karşılayan güç ünitesine ve bobin türüne karar verilmelidir. Eğer araştırma amaçlı için TMS cihazı tedarik edilmek isteniyorsa güçlü cihazlar ve daha farklı bobinler tercih edilmelidir. Cihazın ne sıklıkla kullanılacağı çok önemlidir. Yoğun kullanımlarda, ısınmayı önlemek için sıvı soğutmalı sistemler tercih edilmelidir. Bu sayede cihazdan yüksek verim almak mümkün olur. ✅
☞ Cihazın FDA ve/veya CE onayı, markanın belirli standartları sağladığını ve uluslararası düzeyde kabul gördüğünü gösterir. Marka seçerken bu onaylara dikkat edilmelidir. ✅
☞ Son olarak satış sonrası hizmetler hakkında bilgi alınmalıdır. Bu kapsamda aşağıdaki sorulara yanıt aranmalıdır:
Cihaz kaç yıl garantili ?
Garanti kapsamı ne ?
Garanti süresinden sonra, kaç yıl daha teknik servis hizmeti ve yedek parça temini sunuluyor ? ✅
